医疗内窥镜微创技术

什么是内窥镜技术？

自从内窥镜技术在美容手术中广泛应用以来，整形医生如虎添翼般，整形美容技术达到另一个高度。内窥镜技术涉入整形美容手术始于90年代中期，在它诸多优点显现之后便风靡整个欧美。近几年来，国内少数几家医院也陆续开展一些内窥镜引导下的手术，它的迅速发展完全归功于其显而易见的优越之处，即在内窥镜及特殊手术仪器的辅助下，传统需要大切口的手术，只需细微的伤口即可完成。不但减少了手术的创伤性，亦可增加手术的准确性及安全性，从而使病人对手术的接受程度大大提高。

医用内窥镜是一种光学仪器，是由冷光源镜头、纤维光导线、图象传输系统、屏幕显示系统等组成，它能扩大手术视野。使用内窥镜的突出特点是手术切口小，切口瘢痕不明显，术后反应轻，出血、青紫和肿胀时间可大大减少，恢复也较传统手术快，非常符合美容外科美丽不留痕的要求。

胃镜

纤维胃、十二指肠镜、胃镜是临床上应用广泛的内窥镜。金属硬管式结肠镜又称乙状结肠镜，常用于乙状结肠和直肠病变的检查，或采标本送病理或病原体检查。检查前病人需行清洁灌肠，在膝肘位进行检查。纤维结肠镜外形与纤维胃镜相同，有长、中、短3种规格。呼吸系统所用的内窥镜包括支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。金属硬管式气管镜只用于小儿气管异物的取除。广泛应用的纤维支气管镜外形与纤维胃镜相似，但镜身细短。除严重的心肺功能不全者外，大部分人均可做此项检查，是用于支气管、肺、胸膜疾病的诊断和治疗较简便安全的方法。对肺癌诊断的阳性率较高。对肺结核尤其是支气管内膜结核诊断的阳性率更高。也可用于抢救危重病人。胸腔镜用来诊断胸腔和肺部疾患。将内窥镜置入泌尿系统（膀胱、输尿管、肾盂），可对泌尿系统疾病进行诊断和治疗。宫腔镜为金属硬管式，受检者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神紧张者可于术前肌注镇静药。腹腔镜多为金属硬管式，须在无菌条件下使用，以免引起腹腔感染。眼底镜又称检眼镜，除直接观察视神经、视网膜等病变外，还可通过眼底血管的变化判定高血压、动脉硬化的程度，以及根据视神经乳头水肿情况判断脑水肿状况。

肠镜

内窥镜是发现及诊断早期大肠癌的重要手段。近30年来，随着内窥镜的普及及其技术水平的提高，以及各种内镜器械的开发进步，使早期大肠癌的发现和诊断成为可能。

放大内镜（亦称扩大内镜）：可将黏膜影像放大100倍以上，右重复观察结肠癌窝开口改变。

染色内镜：近常用靓胭脂、美蓝作为酒布剂（一般用1%青蓝液喷洒。）通过色素的分布而对炎性病变、微小息肉及息肉癌变等作出诊断。

将放大内镜与染色内镜结合应用，可观察到早期大肠癌黏膜腺管开口呈沟纹型和不规则型，利于检出早期病

超声内镜：通过内镜超声可测定肿瘤部位、范围及深度。一般认为，超内镜对肿瘤深度判定准确率可达80%以上，同时还可以测定淋巴结及远处脏器有无转移。此有助于提高早期大肠癌的检出率和术前诊断率，对改善大肠癌的预后有重要意义。

CT结肠镜；这是一种用CT技术对结肠各角度，即二维、三维所得的数据成像。

近几年来，由于染色内镜和放大内镜在临床上应用，以及对早期大肠癌小病变采用EMR或EMPR行病变全切除，既明显提高了早期大肠癌的检出率，又达到内科治疗治愈的效果，从而合大肠癌5年生存率明显提高。但是在我国，这些新的方法在临床上还没有广泛应用，因此，提高内镜医师的内镜诊疗水平和运用新方法对大肠微小病变的识别是大肠癌早期发一的关键。

内窥镜隆胸

它是采用全电脑数字化控制受术者的疼痛状况，能够把无痛时间准确到秒。医生可以在内窥镜隆胸手术过程中，掌握受术者苏醒的时间。术后，受术者恢复较快，无需住院，切口小而且隐蔽，在术后只需创可贴覆盖便可。

内窥镜隆胸手术的过程

此手术是利用内窥镜将切口内的情况反映在屏幕上，在直视情况下，进行组织分离、止血，可以避免损伤神经、血管，从而使丰乳更可靠。此外，由于内窥镜隆胸手术在乳房的后间隙剥离出了一个安全的腔系，被放入的假体材料仅留在这个腔系中，而不会像注射方式一样会渗入到乳腺组织。内窥镜隆胸手术恢复较快，人体自身乳房组织与放入材料相融性较好，无任何排异反应，不影响哺乳，没有副作用，内窥镜隆胸术后形态逼真，手感好，丰挺而持久。

内窥镜除皱

内窥镜在除皱方面的应用，即内窥镜除皱。内窥镜除皱是一种微创除皱技术。通过在发际内做小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部。在保持正常的面部表情前提下长期去除衰老标志性皱纹，达到年轻而无痕的效果。

内窥镜除皱的原理　内窥镜是辅助的技术手段，通过它可以使医生只需要小切口就能完成过去需要大切口才能做到的事情。并且由于内窥镜的放大作用，医生操作更准确，可以准确、完全地处理产生相应皱纹的动力肌，而不会损伤其它结构，从而达到高选择性去除皱纹，而不影响其它面部表情，还能同时使下垂的面部结构上提，实现年轻化。